Dents de sagesse

Les dents de sagesse sont les dernières molaires, qui apparaissent le plus souvent entre 17 et 25 ans. Beaucoup de personnes les gardent toute leur vie sans difficulté ; d’autres doivent les faire retirer. Notre centre de Neuilly-Plaisance réalise le bilan et l’extraction pour les patients de la commune et des villes voisines.

Faut-il forcément les enlever ?

Non. Une dent de sagesse bien positionnée, entièrement sortie, que l’on peut brosser correctement et qui ne gêne pas les dents voisines n’a aucune raison d’être extraite. L’extraction systématique n’est plus la règle.

Elle se discute en revanche dans ces situations :

• La dent n’a pas la place de sortir : elle pousse de travers ou reste incluse dans l’os.
• Des épisodes de douleur et de gonflement reviennent : la gencive qui recouvre partiellement la dent s’infecte (péricoronarite).
• Elle abîme la dent d’à côté : carie ou déchaussement au contact.
• Elle est impossible à nettoyer, et se carie à répétition.
• Un traitement orthodontique le demande dans certains cas précis.

Le bilan, avant toute décision

Une radiographie panoramique montre la position des racines et leur rapport avec le nerf alvéolaire inférieur, en bas, et les sinus, en haut. C’est elle qui dit si l’extraction est simple, si elle demande une technique particulière, ou si l’abstention est préférable. Dans certains cas, un examen complémentaire en trois dimensions est proposé.

Comment se passe l’extraction

1. Anesthésie locale. L’intervention se fait au cabinet, vous êtes conscient et ne sentez pas de douleur.
2. L’extraction. Quelques minutes pour une dent sortie, davantage pour une dent incluse, qui demande parfois de sectionner la dent pour la retirer sans forcer sur l’os.
3. Les sutures, quand elles sont nécessaires, et les consignes remises par écrit.
4. Le contrôle quelques jours plus tard.

Les suites, sans romancer

Les 48 à 72 premières heures sont les plus marquées : gonflement de la joue, inconfort à l’ouverture, parfois un bleu. Le froid appliqué dès le premier jour limite l’œdème. Les antalgiques prescrits suffisent dans la grande majorité des cas.

• Pas de bain de bouche ni de crachat le premier jour : le caillot doit rester en place.
• Alimentation tiède et molle pendant deux à trois jours.
• Ni tabac ni alcool : ils retardent nettement la cicatrisation.
• Pas de sport intense pendant quelques jours.
• Brossage doux des autres dents dès le lendemain.

Si la douleur augmente au lieu de diminuer à partir du troisième jour, il faut reconsulter : c’est le signe d’une alvéolite, qui se traite très bien mais ne passe pas toute seule.

Questions fréquentes

Peut-on retirer les quatre dents en une fois ?

C’est possible selon les cas, mais souvent on procède par côté ou par arcade, ce qui permet de continuer à mastiquer normalement.

À quel âge vaut-il mieux le faire ?

Quand l’extraction est indiquée, elle est généralement plus simple chez le jeune adulte : les racines sont moins formées et l’os plus souple. Cela ne veut pas dire qu’il faut le faire sans indication.

Faut-il être à jeun ?

Non, pour une extraction sous anesthésie locale, il vaut même mieux avoir mangé normalement avant.

Combien de temps d’arrêt ?

Beaucoup de patients reprennent le lendemain. Pour une extraction complexe ou un travail physique, un arrêt de quelques jours peut être prescrit.